novela 240/2024 Sb. přinesla zcela nový Nový rámec vedení zdravotnické dokumentace. V tabulce níže jsou vybrané nové povinnosti týkající se poskytovatelů a vedení zdravotnické dokumentace. Jde o výtah z povinnosti k elektronizaci zdravotnictví z Mapy povinností. Jedná se o dekompozici příslušných ustanovení zákona 372/2011 Sb. (zákon o zdravotních službách).
| Kód | Název | Popis | Určuje |
|---|---|---|---|
| P6278 | Vedení zdravotnické dokumentace | Poskytovatel je povinen vést, zpracovávat a uchovávat zdravotnickou dokumentaci. | § 54 zákona 372/2011 |
| P6279 | Dodržovat vedení ve formách | Zdravotnická dokumentace je vedena v podobě listinné, elektronické nebo v kombinaci obou těchto podob. | § 55 odst. 1 zákona 372/2011 zákona 372/2011 |
| P6280 | Důvěryhodnost zdravotnické dokumentace | Zdravotnická dokumentace musí být vedena a zpracovávána průkazně, pravdivě, srozumitelně a čitelně.“. | § 55 odst. 2 zákona 372/2011 |
| P6281 | Identifikace záznamů zdravotnické dokumentace | Každý záznam do zdravotnické dokumentace vedené v elektronické podobě musí být opatřen identifikátorem záznamu, který je vždy unikátní a je ve formátu stanoveném standardem elektronického zdravotnictví vydaným podle zákona o elektronizaci zdravotnictví. | § 55a odst. 1 zákona 372/2011 |
| P6282 | Obecná autorizace zdravotnické dokumentace | Poskytovatel jednotlivé záznamy ve zdravotnické dokumentaci autorizuje. | § 55a odst. 2 zákona 372/2011 |
| P6283 | Autorizace listinné zdravotnické dokumentace | Poskytovatel záznamy ve zdravotnické dokumentaci vedené v listinné podobě nebo její části vedené v listinné podobě autorizuje tak, že je opatří uvedením data a času provedení záznamu, podpisem zdravotnického pracovníka nebo jiného odborného pracovníka, který zdravotní službu poskytl a svým podpisem potvrdil správnost záznamu, a uvedením jeho jména, popřípadě jmen, a příjmení. | § 55a odst. 3 zákona 372/2011 |
| P6284 | Autorizace výstupu z elektronické zdravotnické dokumentace | Poskytovatel záznamy ve zdravotnické dokumentaci vedené v elektronické podobě nebo její části vedené v elektronické podobě, které předává jiné osobě, autorizuje tak, že je opatří resortními elektronickými validačními prvky. | § 55a odst. 4 zákona 372/2011 |
| P6285 | Autorizace záznamů elektronické zdravotnické dokumentace | Poskytovatel záznamy ve zdravotnické dokumentaci vedené v elektronické podobě nebo její části vedené v elektronické podobě, které nepředává jiné osobě, autorizuje způsobem určeným tímto poskytovatelem, který zajišťuje, že z autorizace lze určit, která osoba potvrdila jeho správnost, a to s uvedením data a času provedení tohoto záznamu. | § 55a odst. 5 zákona 372/2011 |
| P6286 | Neautorizace automatizovaného záznamu zdravotnické dokumentace | Poskytovatel není povinen autorizovat záznam ve zdravotnické dokumentaci, který je vytvořen automatizovaně zdravotnickým prostředkem nebo jiným přístrojem, pokud z takového záznamu nebo k němu připojené informace je zřejmé, že byl vytvořen zdravotnickým prostředkem nebo jiným přístrojem a v jakém datu a čase byl vytvořen. | § 55a odst. 6 zákona 372/2011 |
| P6287 | Opravy a doplnění novým záznamem | Opravy a doplnění autorizovaného záznamu se provádí novým záznamem a musí se provádět tak, aby bylo možné zjistit obsah záznamu před opravou nebo doplněním. V doplnění nebo opravě záznamu ve zdravotnické dokumentaci na žádost pacienta se uvede poznámka, že jde o opravu nebo doplnění na žádost pacienta. | § 55a odst. 7 zákona 372/2011 |
| P6288 | Anonymizace zdravotnické dokumentace pro vedlejší účely | Zpracovává-li poskytovatel údaje ze zdravotnické dokumentace pro účely vědy a výzkumu, anonymizuje je tak, aby nebyla seznatelná identita pacienta. Takto vzniklé informace se nepovažují za zdravotnickou dokumentaci. | § 55b zákona 372/2011 |
| P6289 | Vytváření výstupních formátů v ISPZS | Informační systém, ve kterém je vedena zdravotnická dokumentace v elektronické podobě, musí umožnit převedení zdravotnické dokumentace do výstupního datového formátu stanoveného standardem elektronického zdravotnictví podle zákona o elektronizaci zdravotnictví.“. | § 55c zákona 372/2011 |
| P6290 | Pravidla pro vedení zdravotnické dokumentace poskytovatelem | Poskytovatel je povinen zpracovat písemná pravidla pro zpracování zdravotnické dokumentace, jejichž součástí jsou vhodná technická a organizační opatření, aby zajistil a byl schopen doložit, že zpracování zdravotnické dokumentace je prováděno podle tohoto zákona a je v souladu s ochranou osobních údajů podle jiných právních předpisů.“. | § 55d zákona 372/2011 |
| P6291 | Poskytnutí výpisu ze zdravotnické dokumentace bezúplatně | Poskytovatel nemůže po osobě uvedené v § 65 odst. 1 písm. a) v souvislosti s pořízením výpisu nebo kopie zdravotnické dokumentace na její žádost požadovat úhradu s výjimkou opakované žádosti. | § 66 odst. 3 zákona 372/2011 |
| P6292 | Poskytnutí výpisu ze zdravotnické dokumentace opakovaně za úhradu | Poskytovatel nemůže po osobě uvedené v § 65 odst. 1 písm. a) v souvislosti s pořízením výpisu nebo kopie zdravotnické dokumentace na její žádost požadovat úhradu; to neplatí, žádá-li tato osoba o pořízení výpisu nebo kopie zdravotnické dokumentace opakovaně. V případě opakované žádosti podle věty první nebo žádosti osoby uvedené v § 65 odst. 1 písm. b) nebo c) může poskytovatel požadovat úhradu ve výši, která nesmí přesáhnout součet účelně vynaložených nákladů na pořízení výpisu nebo kopie zdravotnické dokumentace a za jejich odeslání. | § 66 odst. 3 zákona 372/2011 |
| P6293 | Poskytnutí výpisu ze zdravotnické dokumentace před úhradou | Poskytovatel nemůže poskytnutí výpisu nebo kopie ze zdravotnické dokumentace podmínit předchozím poskytnutím úhrady podle věty druhé.“. | § 66 odst. 3 zákona 372/2011 |
| P6294 | Výběr archiválií ze zdravotnické dokumentace | Poskytovatel, jehož zřizovatelem je ministerstvo, umožní po uplynutí doby uchovávání zdravotnické dokumentace příslušnému archivu výběr archiválií ze zdravotnické dokumentace. Ostatní poskytovatelé mohou po uplynutí doby uchovávání zdravotnické dokumentace umožnit příslušnému archivu výběr archiválií ze zdravotnické dokumentace. | § 68a odst. 1 zákona 372/2011 |
| P6295 | Poskytnutí archivu seznamu zdravotnické dokumentace k výběru | Za účelem výběru archiválií ze zdravotnické dokumentace předá poskytovatel příslušnému archivu seznam zdravotnické dokumentace navržené pro výběr archiválií s uvedením doby jejího vzniku. | § 68a odst. 1 zákona 372/2011 |
| P6296 | Rozhodnutí o určení péče o archiválie | Po ukončení výběru archiválií vyhotoví příslušný archiv protokol o provedeném výběru archiválií a určí, do čí péče budou dokumenty vybrané jako archiválie náležet.“. | § 68a odst. 2 zákona 372/2011 |