Nemocnice je z pohledu právních předpisů v určitých rolích. Jde především o veřejnoprávní role, přičemž nově je také jako státní právnická osoba Také orgán veřejné správy a díky tomu má miniální povinnosti k dlohhodobému řízení a informační koncepci.
Role jsou uvedeny v kapitole 5.1.
Primárním úkolem nemocnice je poskytovat zdravotní služby a tomu by se mělo přizpůsobit fungování jako organizace.
Níže je znázorněna základní motivační architektura v PNB, podrobněji je udržována v rámci architektury, jež je přílohou této IK.
[Michal Rada (PNB)]Diagram motivační architektury
[Michal Rada (PNB)]Z motivace opsat to důležité sem
Kromě samotné nemocnice je důležitým zainteresovaným subjektem pochopitelně i pacient jako náš klient.
Nemocnice jako stakeholder má následující obecné potřeby jako motivátory:
V rámci PNB bylo veškeré byznysové fungování pro lepší uchopení rozděleno do několika věcných oblastí.
Pro lepší uchopení a skladbu jednotlivých podrobných povinností, jsou povinnosti související s digitalizací rozděleny do následujících skupin:
| Rámcová oblast | Popis |
|---|---|
| Ambulantní péče | Oblast byznysového fungování nemocnice\: Sem se počítá veškerá ambulantní a ordinační péče, kromě péče lůžkové. |
| Dokumentace a ochrana údajů | Oblast byznysového fungování nemocnice\: Správa a vedení zdravotnické dokumentace a dokumentace fakultní nemocnice, včetně ochrany osobních údajů a údajů o pacientech a jejich bezpečnost. |
| Laboratoře | Oblast byznysového fungování nemocnice\: Vše kolem provozu laboratoří a vyhodnocování laboratorních vyšetření a zpracování vzorků. |
| Lékárna a příprava léčiv | Oblast byznysového fungování nemocnice\: Nemocnice provozují lékárnu a to jak pro vnitřní potřebu léků, tak i pro klienty i mimo nemocnici. Také zahrnuje přípravu a výdej léčiv a přípravků v režimu lékárny a výdej na eRecept |
| Lůžková péče | Oblast byznysového fungování nemocnice\: Vše kolem lůžkové péče a hospitalizací. |
| Poskytování sociálních služeb | Oblast byznysového fungování nemocnice\: Vše kolem poskytování sociálních služeb zejména dle zákona 108/2000 i v kombinaci se zdravotními službami. |
| Provoz nemocnice | Oblast byznysového fungování nemocnice\: Vše kolem celého provozu nemocnice. Od ICT, majetku, ekonomiky, spisové služby, zakázek až po autoprovoz či prádelny. Tedy vše co není přímo poskytováním zdravotních či sociálních služeb. |
| Specializované vyšetření | Oblast byznysového fungování nemocnice\: Specializovaná odborná vyšetření jak v rámci ambulantní i v rámci lůžkové péče. Cokoliv od očního vyšetření až po rentgen či MR. |
Tyto oblasti jsou zaneseny v rámci byznysové architektury pro účely vazeb na jednotlivé aplikace a systémy.
PNB má dále velice detailně zpracovanou procesní mapu nemocnice, kde je cca xxx jednotlivých procesů, procesní mapa se v PNB aktivně využívá jak pro sledování fungování nemocnice, tak pro školení a pro řízení procesní kvality.
V rámci informatiky a informačních systémů jde o podporu následujících oblastí povinností týkajících se digitalizace
| Soubor | Popis povinností | Předpisy | MP |
|---|---|---|---|
| Ekonomické agendy | V oblasti účetnictví, správy a kontroly rozpočtu a dalších ekonomických agend má i nemocnice jako povinný subjekt dle národní i evropské legislativy řadu obecných povinností a povinností něco řádně evidovat. | xxx | NE |
| Elektronická fakturace | Nemocnice jako subjekt veřejného investování má dle evropské i národní legislativy povinnost přijímat a zpracovávat elektronické faktury, tedy faktury ve standardu XML | xxx | NE |
| Personalistika a řízení lidských zdrojů | V oblasti personální agendy mají nemocnice dodatečné povinnosti jak související s informačním systém, tak i s personalistikou směrem ke zdravotnickým pracovníkům | zákon 325/2021, xxx | Částečně |
| Řídící kontrola a interní schvalování | Nemocnice jako OVS má v rámci povinností finanční kontroly a řídící kontroly a dle další legislativy zajistit řádné interní schvalování vnitřních dokumentů v digitální podobě se splněním všech technických požadavků | zákon 499/2004, zákon 320/2001, další | NE |
| Dlouhodobé řízení ICT | Některé veřejnoprávní nemocnice zřízené ministerstvem jsou také orgány veřejné správy a mají uplatňovat procesy dlouhodobého řízení ICT/IS. Je vhodné je implementovat jen v nutném rozsahu, neboť procesy uvedené ve vyhlášce o dlouhodobém řízení jsou aplikovány na úřady a ne na specifika nemocnice. | Zákon 365/2000, vyhláška 360/2023 | |
| Elektronické zadávání veřejných zakázek | Veřejný zadavatel jako veřejný subjekt musí zadávat veřejné zakázky elektronicky, tedy v souladu s legislativou o zadávání veřejných zakázek a využívat elektronického nástroje pro zadávání veřejných zakázek. Má ale i další povinnosti, jako je výkon spisové služby a všechny povinnosti týkající se dokumentů u celé dokumentace veřejné zakázky, apod. | Zákon 134/2016 | Ano |
| Evidence a zveřejňování smluv | Subjekt veřejného investování, tedy také všichni veřejnoprávní zadavatelé musí zveřejňovat smlouvy V Registru smluv. Ale mají i další povinnosti, jako je evidence smluv a nebo výkon spisové služby nad smlouvou jako dokumentem a další. | Zákon 340/2015 | Ne |
| Informační koncepce | Veřejnoprávní nemocnice si musí zpracovat svoji informační koncepci podle zákona o ISVS a pravidelně ji vyhodnocovat a udržovat ji v aktuálním stavu. Svoji IK předkládá také DIA. | Zákon 365/2000 | Částečně |
| Jiná konverze do digitálního dokumentu | Veřejnoprávní nemocnice není orgánem veřejné moci pro možnosti využívat systém CZECHpoint, tedy nemůže realizovat autorizovanou konverzi. Proto pro splnění povinností digitalizovat dokumenty musí využít formu jiné konverze podle zákona o spisové službě a vyhlášky. | Zákon 300/2008 a Zákon 499/2004 | Ano |
| Opatřování dokumentů kvalifikovanými validačními prvky | Podle legislativy ke spisové službě a EIDAS každý vlastní digitální dokument musí opatřit kvalifikovanými validačními prvky. Tedy kvalifikovaným podpisem či pečetí a vždy i kvalifikovaným časovým razítkem. Musí k tomu využít příslušné služby podle QTSP a EIDAS. Pozor ale na to, že se to netýká zdravotnické dokumentace, kde je zákonem o eHealth stanoven jiný mechanismus validací. | zákon 297/2016 a zákon 499/2004 | Ano |
| Pořizování cloudu podle katalogu cloud computingu | Veřejnoprávní nemocnice smí jako nově definovaná skupina orgánů veřejné moci využívat výhradně takové cloudové služby a produkty, které jsou zapsány v Katalogu cloud computingu a které pořídila s využitím DNS a nebo údajů z katalogu. | Zákon 365/2000 | Ano |
| Poskytování informací na žádost a zveřejněním | Veřejnoprávní nemocnice je Veřejný podnik a tedy má povinnosti podle zákona o svobodném přístupu k informacím. | Zákon 106/1999 | Ano |
| Poskytování údajů do informačních systémů veřejné správy podle zákonných povinností | Tam kde má Veřejnoprávní nemocnice podle jednotlivých zákonů povinnosti zapisovat údaje do ISVS či předávat údaje do ISVS, tak musí činit dle všech povinností EG i jednotlivých povinností z agendového zákona, chová se přitom také jako soukromoprávní uživatel údajů. | různé zákony | Ne |
| Povinnosti při využívání služeb cloud computingu | Pokud se využívá cloud, musí toto využívání Veřejnoprávní nemocnice zapsat do Katalogu cloud computingu a musí splnit veškeré příslušné povinnosti související s cloudem, podle zákona o ISVS i podle zákona o KB a jejich vyhlášek. | Zákon 365/2000 | Ano |
| Prověřování validity dokumentů od veřejnoprávních původců | Veřejnoprávní nemocnice při výkonu spisové služby musí mimo jiné v rámci příjmu dokumentu prověřit zda dokumenty od veřejnoprávního původce mají kvalifikované validační prvky. Pokud ne, takové dokumenty právně neexistují a musí se k nim tak i chovat. | Zákon 499/2004 | Částečně |
| Přístupnost internetových stránek a mobilních aplikací a jejich obsahu | Jako povinný subjekt veřejného sektoru podle zákona o přístupnosti musí Veřejnoprávní nemocnice zajistit přístupnost svých webových stránek a aplikací a pokud má tak i mobilních aplikací, tím umožní plný přístup i osobám se zdravotním postižením, má podle zákona i další doplňující povinnosti. | Zákon 99/2019 | Ano |
| Publikování povinných informací o organizaci | Podle zákona o svobodném přístupu k informacím musí Veřejnoprávní nemocnice jako povinný subjekt a zároveň jako nově definovaný tzv. Veřejnoprávní podnik poskytovat základní informace o sobě, svojí struktuře, legislativě a dokumentech a svých činnostech a postupech apod. | Zákon 106/1999 a Vyhláška 515/2020 | Částečně |
| Soulad s IKČR | Veřejnoprávní nemocnice musí nejen svoji koncepci, ale i aktivity k rozvoji svého ICT mít v souladu s rámcem IKČR. Pro Veřejnoprávní nemocnice je zásadní soubor cílů a principů a zásad, technické části rámce IKČR se logicky budou vztahovat jen na ty případy, kdy půjde o vazby na ISVS. Veřejnoprávní nemocnice má IKČR adoptovat do své IK. | Zákon 365/2000 | Částečně |
| Správa a ohlášení informačních systémů soukromoprávních uživatelů údajů | Veřejnoprávní nemocnice jako soukromoprávní uživatel údajů podle zákona o základních registrech musí vytvořit a ohlásit systémy soukromoprávního uživatele údajů pokud tyto systémy mají využívat referenční údaje a nebo agendové údaje ze zákona. Části takových systémů musí spravovat a rozvíjet dle povinností zákona o ISVS a takové systémy musí využívat referenční rozhraní a být ohlášeny v RPP. | Zákon 111/2009 a zákon 365/2000 | Ano |
| Vazby na ISVS | Pokud bude Veřejnoprávní nemocnice ze svých systémů uskutečňovat vazby na ostatní ISVS spravované orgány veřejné moci, bude tak činit v souladu s povinnostmi provazby mezi ISVS. | zákon 365/2000 a zákon 111/2009 | Ano |
| Vnitřní kontrola a interní audit | Orgán veřejné správy jako povinný subjekt vnitřní kontroly musí mít zavedený systém vnitřní kontroly a interního auditu, který bude zahrnovat i povinností, doložitelnost fungování organizace a doložitelnost kroků řídící kontroly a schvalování.. | Zákon 320/2001 | ne |
| Výkon spisové služby | Veřejnoprávní nemocnice je v roli veřejnoprávního původce podle zákona o archivnictví a spisové službě a musí vykonávat spisovou službu v elektronické podobě v plném rozsahu, musí splnit jak zákon, tak i procesní vyhlášku a technicky i NSESSS. | Zákon 499/2004, Vyhláška 529/2016 | Částečně |
| Výroční zpráva o poskytování informací | Veřejnoprávní nemocnice musí jako veřejný podnik a povinný subjekt podle zákona o informacích zpracovávat výroční zprávu. Tu zpracovává nově zápisem do Centrálního registru výročních zpráv u MV, čímž se jí tato povinnost a související povinnosti zjednoduší. | Zákon 106/1999 | Ano |
| Využívání údajů jako soukromoprávní uživatel údajů | V případech stanovených zákonem Veřejnoprávní nemocnice jako soukromoprávní uživatel údajů musí využívat referenční údaje ze základních registrů a agendové údaje z agendových informačních systémů a přistupovat k nim referenčním rozhraním. | Zákon 111/2009 | Ano |
| Zpracování osobních údajů podle GDPR | Veřejnoprávní nemocnice jako veřejný subjekt musí zpracovávat osobní údaje podle GDPR a mít zavedený systém ochrany osobních údajů a zpracování osobních údajů. | Zákon 110/2019 | Ne |
Pro nás je nejdůležitější nemocniční informační systém, nově informační systém poskytovatele zdravotních služeb. Protože jsme zároveň poskytovatele sociálních služeb, pro naše základní fungování je důležitý i systém pro evidenci a zprávu poskytovaných sociálních služeb.
Jako klíčové provozní systémy považujeme následující:
Nutno ovšem podotknout, že stávající systém pro elektronickou poštu agendy nám již nevyhovuje A budeme přecházet na nějaké jiné a modernější a hlavně standardizované řešení.
Obecně realizujeme integraci ze stávajícího NIS HYPPO na systémy Ministerstva zdravotnictví, Státního ústavu pro konturo kontrolu léčiv a Ústavu zdravotnických informačních systémů.
Dále máme integrovaný elektronický systém spisové služby na ISDS pro ovládání naší datové schránky. Nikoliv sice přímou integrací, ale údaje si vyměňujeme také se zdravotními pojišťovnami s ohledem na vykazování hrazené péče a také využíváme služby Centrálního registru pojištěnců pro zjištění zdravotního pojištění pacienta, příslušnosti ke zdravotní pojišťovně a registrovaným kapitálním registracím k praktickým lékařům.
Pro výměnu některé zdravotnické dokumentace využíváme komerční službu systému eZpráva.
Obecně máme sice chod systémů a infrastrukturu zajištěny, ovšem v blízké době budeme muset některé prostředky obnovit.
Jako zdroj motivace pro jakoukoliv změnu, včetně změn v ICT, máme v motivační architektuře následující:
Následující potřeby lze charakterizovat jako interní základní potřeby nemocnice:
Legislativní rámec pro elektronizaci zdravotnictví definují dva hlavní předpisy, nicméně jeho součástí jsou i jednotlivé povinnosti z různých dalších agendových zákonů, třeba legislativa ke zdravotnímu pojištění.
Dvěma hlavními předpisy jsou:
1) Zákon č. 325/2021 Sb., o elektronizaci zdravotnictví 325/2021 Sb. (zákon o eZdravotnictví): Jde o hlavní předpis určující celý rámec elektronizace zdravotnictví.
2) Zákon č. 372/2011 Sb., o poskytování zdravotních služeb 372/2011 Sb. (zákon o zdravotních službách): Tento předpis stanovuje celý rámec poskytování zdravotních služeb, definuje roli poskytovatele a stanovuje jeho povinnosti a stanovuje povinnosti i ostatním aktérům. Klíčová novela 240/2024 Sb.. Nicméně z pohledu elektronizace především
Zcela klíčovou je pak novela 240/2024 Sb., kterou se do zákona [predpis:372/2011]] zakotvuje Nový rámec vedení zdravotnické dokumentace. Kromě samotných zákonů jsou závazné i další předpisy jako
Pro nás jako nemocnici je zcela zásadní, že na základě stávajících vztahů se současným dodavatelem nelze tyto požadavky splnit ve stávajícím řešení nemocničního systému a proto PNB jako jedenu z hlavních aktivit bude poptávat řeśení nového NIS.
Níže je tabulka s přehledem současného stavu dle jednotlivých souborů činností a vní jsou uvedené i záměry změn v rámci IK.